Основу современного подхода к лечению деформаций стопы при плоскостопии составляют методы оперативного лечения.

Современная хирургическая коррекция деформаций пальцев стопы предполагает применение методов, позволяющих восстановить форму и функцию переднего отдела стопы без утраты такого важного компонента анатомии, как сустав.

Тщательный учет индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента, состояния его стопы, правильный выбор техники операции при использовании современных инструментов и имплантов позволяет нам максимально рано активизировать оперированных пациентов, сократить до минимума длительность послеоперационной реабилитации, исключить вероятность рецидивов деформаций и повторных вмешательств.

В хирургии переднего отдела стопы суставосберегающие методики имеют однозначный приоритет. Наиболее стабильные результаты в хирургии первого луча получены при использовании SCARF-остеотомии с использованием внутренней фиксации специальными погружными винтами.

Этот метод позволяет:

  1. Достичь ранней активизации пациента, с первых дней, нет необходимости носить гипс или другую иммобилизирующую повязку, можно сразу опираться на оперированную ногу. Это достигается благодаря такой форме распила косточки и её фиксации в новом положении при котором стабильность частей кости надежна настолько, что можно сразу ходить на оперированной ноге.

  2. Выполнить операцию амбулаторно, после неё пациент может вернуться домой в день операции, или находится в палате всего несколько дней.

  3. Вернуться к полноценной ходьбе в обычной обуви через 1.5 месяца после операции.

  4. Иметь возможность прооперировать сразу обе стопы из-за возможности ходить сразу после операции.

  5. Благодаря использованию погружных винтов из инертного материала избегается необходимость во втором этапе – в удалении металлоконструкций. Винты не будут мешать ходить, носить обувь, делать МРТ или «звенеть» в аэропорту.

  6. Прогнозировать низкую вероятность рецидива.


Клинический пример

Пациентка 1948 года рождения обратилась с жалобами на наличие болезненной «шишки» в основании 1 пальца и на тыле 2 пальца левой стопы, которые мешают носить нормальную обувь, консервативные методы лечения стойкого эффекта не имеют.

При физикальном обследовании и по данным рентгенограмм стоп с нагрузкой определен тип стопы, степень отклонения костей стопы от нормальных значений, установлен диагноз:

Комбинированное плоскостопие 2 степени, вальгусное отклонение первого пальца стопы, варусное отклонение 1 плюсневой кости, молоткообразная деформация 2 пальца стопы с формированием хронического бурсита, экзостоза и артроза первого плюснефалангового сустава и хронического бурсита и мозоли проксимального межфалангового сустава 2 пальца левой стопы.

Сформирован план операции и согласно плана одномоментно на левой стопе выполнены:

операция Шеде, SCARF остеотомия 1 плюсневой кости с фиксацией двумя винтами Герберта, латеральный релиз капсулы, удлинение сухожилия разгибателя 2 пальца, остеотомию Weil на шейке 2 плюсневой кости, операцию Гомана на втором пальце с фиксацией спицей.

Фото до операции и спустя 3 месяца после.

Было

плоскостопия до операции

Стало

плоскостопия после операции


  • Комментарии
Загрузка комментариев...